做学问的人都喜欢钻牛角尖,弗莱德穷追不舍问:“如你所述,腹膜透析应该是目前治疗肾功能不全尿毒症期的最佳选择,但它毕竟是一个替代疗法,病人靠它维持生命不成问题,但却不太方便,请问有更好的方法替代它吗”
众人把目光投向弗莱德,心想,会诊就事论事,这问题提得未免太刁钻了。老院长心里浮出不满,人家毕竟只是一个优秀的战地医生,这洋人看来是不把人问倒不放过手。
泌尿外科主任忍不住说:“活着比什么都重要,尿毒症目前属于绝症,有腹膜透析能维持生命我觉得病人是乐于接受的。”
江海龙微笑作答:“我很欣赏doctor弗莱德的提问,医生就是要勇于挑战,勇于探索。腹膜透析可维持尿毒症患者生命,但的确也带来生活不便。医生要挽救病人生命,同时也要考虑提高病人生活质量。还有一个治疗这类病人最好的办法,那就是器官移植。”
陆军总院一干人如听天书,惊异得张大了嘴巴。
弗莱德激动地说:“亲爱的江,你太让我惊喜了。但据我所知,人类最近进行的一次肾移植是苏联的voronoy所做,以失败告终。此前欧洲进行的一系列动物实验也未获成功,不知你有何大胆而奇妙的想法。”
江海龙答:“更早的时候,2000多年前,人类就有了器官移植的想法。在我国<<列子汤问篇>>中就记载了扁鹊进行心脏互换手术的故事。文艺复兴时期的一幅圣坛装饰油画中也描述了肢体移植的场景。肾移植手术并不复杂,导致失败的因素主要是排斥反应,也就是所谓的移植物抗宿主病(gvhdgraft-versus-hostdisease)。人眼连沙子也不能容,身体岂能容外来器官我觉得移植后大量使用免疫抑制剂可解决这个问题,目前市面上的泼尼松(prednison)便可作免疫抑制剂使用,待移植物成活后减量维持。另外我们可用异位移植术,将供肾移植到腹腔某个部位,这样可避免切除原有肾给病人造成的创伤。我想不久的将来,动物实验和人体志愿者实验会支持我的观点。万一移植失败,可取掉供肾,再行移植或继续用透析维持生命。顺便说一句,在我的部队医院,已多次成功的进行了腹膜透析。我不是拿伤员作实验,而是在前线伤员危在旦夕,我别无选择！”
会场安静了一会,突然爆发出会诊时从未有过的热烈掌声。
弗莱德竖起大拇指,夸张地感慨:“江,你绝对是医学界的一个新星,你的伤员和国家因你而幸运！我今天才感受到了为什么有人说中国藏龙卧虎。院长先生,江是军医,我很难理解这样的人才怎么不在陆军总院”
院长表情尴尬。
江海龙解围道:“我是军中一员,也是陆军总院随叫随到的客座医生,今天就是被院长召来的。”
院长感激地朝他点头。
弗莱德认真地说:“把你的腹膜透析治疗尿毒症病例资料整理出来,我要附上推荐信,安排近期在我们<<柳叶刀>>杂志发表。”
众人满眼羡慕,论文被国籍知名主编主动要推荐到国际知名杂志发表,这是多大的荣誉,陆军总院还没有先例。
江海龙苦笑着说:“论文应该严谨,我那里人手短缺,自己常常一天做十几台手术,忙着抢救伤员,哪顾得上写完整病例,更缺乏前后对比实验室资料,这样的文章是不能拿出手的。”
他望着老院长和弗莱德,眼珠一转,说:“院长,这些麻烦事你要是能安排解决,文章就署名陆军总院,名次您说了算。doctor弗莱德,如果您不介意担任科研课题组指导,增加文章可信度,那就提供点先进的德国设备吧！”
院长老眼放光,当即表态:“好！要人给人,要物给物。咱们会后详谈。”
弗莱德幽默地表态:“医学无国界,我不仅可以提供必要设备,还可为课题组申请一笔可观的科研经费。前提是论文署名我不能在第三作者之后,因为用英文发表论文惯例,第三作者以后都是用etal(等等)省略的。”
会场响起轻松的笑声。
老院长觉得今天真是天上掉下馅饼,立即兴奋地用笔在本子上写下考虑给江海龙的人选、设备。
女翻译看了他写的名单,摇着他肩膀撒娇道:“我也要去。”
老院长吹胡子瞪眼道:“你去干啥英语还没人家棒,胡闹！”
翻译伸了下舌头,翻个白眼,模样很是可爱,看样子和老院长关系不一般。
弗莱德问什么状况,听江海龙翻译后打趣道:“中国人常说郎才女貌,才子配佳人,江,你有麻烦,那女孩盯上你了。”
定手术人选时,众人都有些畏首,这么重要的高官,这么复杂的综合手术要求在短时内完成,谁心里都没底,也怕担这个担子。
弗莱德提议:“江半年做的手术比大家一年做的还多,由他来做主刀,我担任一助。我这可是几年来第一次有兴趣担任助手。”他从不关心病人是谁,只关心手术本身。
老院长拍板同意。他的考虑是,手术成功他这个领导脸上有光,万一做砸了主要是两个特邀专家的责任。
桌上电话铃响起,管床医生报告,病人出现少尿,尿毒素、血钾急剧升高。
江海龙立即到病房为患者体检、配置平衡液,腹腔植管。