会诊从黄以明介绍病情开始:“陈先生一个月前出现声音嘶哑和吞咽困难,在外院诊断为甲状腺肿瘤,性质未定,此后出现进食困难,并且消瘦明显,在外院开始鼻饲营养液,一周前转入本院手术治疗。术后第三天开始出现发热,开始以为是吸收热,但体温很快便达到了三十九度之上,并出现了畏寒、寒战等症状,血象中白细胞明显升高,淋巴细胞正常,于是立即开始抗感染治疗,但效果不好。”
“黄主任,你现在用的是什么抗生素?”苏院长皱着眉头问道。
“院长,我用的是头孢他啶,暂时还没有敢用其他抗生素,怕出现耐药性。”在领导面前,人高马大的黄以明就像换了一个人,乖巧得像个小猫。
“黄主任,血培养做了吗?”一个年近六旬的老主任问道。
“血培养、尿培养,还有痰培养都做了,但没有取得病原学依据。”黄以明回到道。
“也就是说,现在感染的部位还没有找到?”老主任继续问道。
“是的。”黄以明轻声说道。
听到这里,所有专家都皱起了眉头,感染部位不明确,这可实在是件头痛的事情。医学讲究的是“治病要治本”,现在本都还没有找到,那治疗方法无疑要大打折扣。
老主任拿起听诊器,走到病床边,帮陈先生检查起身体,其他人则开始悄悄议论起来。
“既然头孢他啶不行,不妨试一下泰能。”有个副主任建议道。
“我不建议用泰能,泰能不到万不得已,绝对不能用。”苏院长反对道。要知道,泰能是目前http://www.cbiquge.com用最强、抗菌谱最广的抗生素,如果泰能也不行的话,那基本就没有其他抗生素可以用了。
就在众人议论纷纷的时候,老主任已经完成了病人的体格检查,他直起身来。沉声说道:“陈先生双侧肺叶呼吸音清晰,没有干湿啰音,心脏也没有杂音,墨菲征阴性。也没有尿路感染的迹象。”
说到这里,老主任停顿了一下,看了看众人的反应,继续说道:“我个人建议,在不清楚感染部位之前。不妨适当扩大抗菌谱,考虑到头孢他啶对抗革兰阴性菌的效果较好,不妨增加万古霉素,它对抗革兰阳性菌的效果更好。”
老主任姓董,在长泰市第二人民医院做了二十多年的大内科主任,临床经验极其丰富,是长泰市医学界的一面旗帜,连苏院长都是他一手带出来的,今年因为年龄大了,才刚刚退居二线。他这样说。其他人觉得眼下只能如此了,便纷纷点头,表示同意。