嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织。
2004年,世界卫生组织将嗜铬细胞瘤定义为来源于肾上腺髓质、产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤。
嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化是内源性儿茶酚胺分泌过多,引起阵发性或持续性血压增高,严重时可并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死而死亡。
高血压为本症的主要和特征性表现,可呈间歇性或持续性发作。
典型的阵发性发作常表现为血压突然升高,以及肾上腺素飙升,前者最高可达200~300\/130~180mmhg,伴剧烈头痛,全身大汗淋漓、心季、心动过速。
而肾上腺素过高,将导致神经系统障碍。
再看病人的血糖、血压和心率全部升高,这都是亢奋自杀导致的。
心中有了推断,李惜阳快速道,“查血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定,肾上腺ct扫描,磁共振显像,还有b超。”
钱敏点头,快速推着病人去做检查。
李惜阳看了家属一眼,后者依旧没说话。
李惜阳也不在这浪费功夫,直接出了抢救室。
不过没走几步,男人又跟了上来,“医生,那个…咱们聊一下吧!”
李惜阳微微一笑,总算要说了吗。
可当两人来到办公室,男人第一句就是,“我有恐婚症!”
李惜阳一怔,没太明白后者的意思。
而且这和女人的病有什么关系?
男人犹豫了一下,继续道,“我和她谈了三年,她一直想要结婚,但是我有点害怕,这事也就一直耽误,后来只要她在路上看到别人办婚礼,或者电视上结婚的画面,就会突然吵着寻死觅活。”
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李惜阳眉头一挑,“那也就是说你们还不是夫妻?”
男人点头,同时叹声道,“她如果还这样,我想我也没办法和他继续了。”
李惜阳看着男人的眼神突然有些厌恶。
恐婚症?
通过先前李惜阳对男人的观察,这家伙八成是没收心,还想再多玩几年。
现在见女人情况不好,又想分手
李惜阳也不想再和他继续谈下去了,“你应该知道她父母电话吧,通知他们过来吧!”
“啊?”
男人的表情明显不愿意。
李惜阳沉声道,“她并不是精神病又或者心理问题,是得了病,一种很罕见的病,之后很可能做手术,是要签手术协议的,你们没有结婚,必须要她父母过来签。”
男人想了想,然后拿起桌上的笔和纸写了一个电话,递给李惜阳道,“这是她妈妈的电话,你也说了,我不是家属,那我就先走了!”
说完,男人就转身离开了。
李惜阳看着男人的背影,摇头一叹。
“这就是所谓的渣男吧!”
接着拿起手机,给字条上的电话打了过去。
对方是个病人的母亲,一听孩子在医院,便立刻赶了过来。
谁是真心的一目了然。
“孩子啊,你怎么这么傻啊!”
“有什么事想不开,你可以和妈妈说啊,为什么要自杀啊!”
“你爸爸已经不在了,你要是也没了,叫我一个人可怎么活啊!”
母亲来到床前,失声痛哭。
这时病人也缓缓睁开了眼睛,钱敏等人立马都戒备了起来。
生怕女人再寻死闹腾。
不过这一次,她的状态似乎好了很多,看着病床前的母亲,女人悲伤道,“妈,我也不想的,我控制不住啊!”
钱敏一听这话,难道又被李医生猜中了。
她不是心理问题,是真有病?
这时,检查报告传了过来。
查b超显示:右上腹稍强回声肿块,右肾上腺嗜铬细胞瘤首先考虑;
ct显示:腹膜肿瘤3x4cm,考虑嗜铬细胞瘤;
心电图报告:左室肥厚伴劳损。
查血尿儿茶酚胺,高于正常值的10倍。
没错,是嗜铬细胞瘤无疑了。
自杀、烦躁、伤人,都和肾上腺素瞬间的大量分泌有关。
“李医生,现在怎么办?要手术吗?”
李惜阳点头,“嗜铬细胞瘤的唯一根治手段就是手术切除瘤体。”
不过,
这台手术最大的难点在于麻醉。
因为嗜铬细胞瘤患者会随时释放高肾上腺素,病人很有可能在术中苏醒,给手术带来极大的难度。
而且术中血压骤然升高,也是最为致命的。
“小钱,把院里最好的麻醉医生叫来,这台手术麻醉医生很重要!”
“最好的麻醉医生…”
钱敏想了一下,“那一定是董华了。”
李医生,我现在就去联系董医生。
钱敏离开,李惜阳则和病人母亲单独聊了一会儿。
听到自家孩子原来是受疾病困扰,母亲既自责又心疼。
埋怨自己为何没有早发现。
原来女人的姥爷也是得了嗜铬细胞瘤死去的。
李惜阳点头,这就对上了。