叶秀不管丁凤怎么说，她坚持坐在丁凤的外侧。正中坐着林琳，林琳的身边坐着丁凤和凌晓云。这次讨论的病人，属于谭小敏负责。自从简三叠下台，凌晓云退休，谭小敏变得循规蹈矩起来。“患者男性，46岁，农民，因双上肢麻木乏力半年住院。”谭小敏开始汇报病史。“患者半年前，没有任何诱因，自觉双上肢麻木感，但程度很轻，病人没有加以注意。”“半年来，病人的麻木缓慢加重，但不影响病人的日常生活和干农活。他曾经在我院门诊多次就诊，均诊断为周围神经病，并按周围神经病进行治疗。”“因为治疗没有任何效果，病人已经找我们科几位老师看过，诊断和治疗的情况没有改变，病人的病情也没有改变。”“入院后体查，发现病人有长‘手套’样痛触觉减退。但这个‘手套’有多长，病人自己也说不清楚。”“病人的双手的肌力并不是很差，大约为5级弱，除此以外，患者的双下肢没有任何阳性体征。”“目前，我们还是按照‘周围神经病’的思路进行治疗。因为治疗效果差，丁主任和凌主任都主张请林院长回来，指导对这个病人的诊断和治疗。”“谭医生的汇报很详细，我没有什么特别的补充。”李云娥是谭小敏的上级医生。“这个病人，我和凌主任都看过，到目前为止，我和凌主任都认为，周围神经病的诊断很勉强，但却无法找到一个合适的诊断。所以，我只好请林院长回来指导了。”“从三甲医院评审到现在，在座的各位都辛苦了，我一直没有时间回来和大家坐一坐，聊一聊。在此，我代表我自己，也代表医院，对大家辛勤的付出，表示衷心的感谢。”“神经内科的好，得到全院的认可。我希望，接下来的日子，神经内科能够保持优良传统，不断提高诊疗水平。”“按照我与双亚医学院附属第一医院的沟通，他们会接受我们的医生进行短期的进修学习。这样的机会，非常难得，希望大家珍惜。”“第一批，董华宇医生已经去进修了，我希望丁主任做好安排，让每个年轻医生，都有机会参与到这个学习过程中来。”“我们不要闭门造车，我们必须博采众长，多看各种各样的病例，多思考，多学习。总之，我希望，神经内科能够保持营州地区龙头的地位。”“我啰嗦几句，现在，我们一起去看看这个病人。”林琳说完，站了起来。丁凤在前面引路，带领林琳来到病人所在的病房。12月的营州，并不是一年中最寒冷的天气。丁凤带着林琳，来到一位壮年男子的身边，说：“这是我们林院长，今天，我请他回来为你看病。”“谢谢，谢谢林院长，谢谢丁主任。”这是一位身高约1米6多一点，身穿一件无领短袖上衣，露出健硕的肌肉和黝黑的皮肤的男子。林琳的第一印象，这是一位长期在室外从事重体力活动的人。“不冷吗？”林琳关心地问。“不冷，习惯了。”病人坐在床上，回答林琳的问题。“你病了这么久，你感觉，你这个病，对你的生活影响大不大？”“不大，就是感觉不舒服，触摸东西不够灵敏。”“力量不受影响吗？”“没有影响，我没感觉到有什么影响。”“大小便好吗？”林琳这句问话一出，敏感的人，感觉到林琳的思路已经不被周围神经病所局限了。“好，还好。”“我问你一个问题，你放心回答。我们都是医生，都是为了将你的病诊断出来。你说的每一句话，我们绝对为你保守秘密。”“林院长请问，没什么大不了的事情。”病人虽然是农民，但似乎不惧怕任何问题。改革开放，人们除了物质上得到满足，观念也发生了翻天覆地的变化。“你从发病到现在，你觉得，你的性功能有没有改变。”“嗯……最近一个月，确实有改变。”“主要是哪个方面的改变？是不想了？还是感觉能力下降了？”“感觉能力下降了，没有以前硬了。对，这个月的变化比较明显。”“好，谢谢你的回答。”“林院长客气了。我看病看了这么久，也只有林院长问我这个问题。如果不是林院长问，我还以为是我干活太累引起的。现在想起来，确实是有问题了。”“你和你的爱人家里，有没有像你这样的疾病的人？”“没有。”“好，请你躺下来，我为你做检查。”林琳对病人说。病人脱掉拖鞋，转过身，正准备躺下来。突然，林琳一把按住他的双肩，说：“等等。”病人一阵愕然，但还是很配合地坐在床上。所有的医生的眼睛，都盯着林琳，不知道林琳想干什么。“你肩背部有一块很大的疤痕，怎么回事？”随着林琳的发问，大家看向病人的肩背部，果然看到一大块无比清晰的疤痕。“哦，这是我挑东西时，磨破皮肤，反复多次后，便出现这个疤痕了。”“你平时挑的东西很重？”“对，挑一百多斤是常有的事。”“你这个疤痕，应该不是一次损伤引起的吧？”“不是，是多次损伤引起的。每次都是伤了好，好了伤，反反复复，才会有这么大一个疤痕。”“嗯……”林琳本来想马上检查病人的感觉，犹豫了一下，还是让病人躺了下来。林琳先测试一下病人四肢的肌力，果然，病人的力量很大，难怪他说，疾病对他的工作没有影响。接下来，林琳的检查，丁凤、凌晓云、谭小敏和李云娥他们看得目瞪口呆。“双上肢的腱反射消失，双手的大小鱼际肌和骨间肌轻度萎缩，这种萎缩，如果不注意，还真容易疏忽掉。”“双下肢腱反射活跃，双下肢的病理征阳性，提睾反射明显减弱，腹壁反射减弱。”