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1264 破伤风(2 / 2)

“那还比较不错,你清创的话,做得彻底,就能够将病原都给清除掉,目前让他有症状反应的就是游离的毒素。”许辉说道。

“得做隔离处理,遮光、减少噪音和其余的刺激。送icu稳妥一些,不过icu那边的仪器多,你喊过来icu的人商量一下也行。”

“至于说用药的话,也就是破伤风免疫球蛋白了,再有的就是青霉素,这个针对的是伤口。”

“在伤口周围用破伤风抗毒血清做一个环形浸润阻滞吧,现在能够想到的法子都给用上比较好。”

“我想想啊,再有的就是镇静剂和肌肉松弛剂了,这两个药也直接给上吧。接下来肯定还会有痉挛发作,用药有他能舒服点,也能安全点。”

“刘依清,跟icu联系一下,看看谁在呢,过来一趟。”刘半夏点头说道。

刘依清赶忙又拿出来电话,打给icu。

“还是比较幸运的,破伤风最危险的就是感染处。你们也别太担心,我们刘主任的清创在我们整个二院都是这个。”许辉说着竖起了大拇指。

也是要给患者和他妻子一些安慰,破伤风的死亡率也很高,在30呢。目前刘半夏给的清创比较不错,多少能够减少一些毒素的影响。

“刘老师,试敏阴性。”这时候刘依清汇报道。

“好,直接注射吧。”刘半夏点了点头。

“刘主任,您找我?”

苏红波也走了进来。

刘半夏赶忙把患者的情况又给介绍了一下,针对破伤风患者的救治和护理,他们才是最有经验的。

“你们现在有病房,要是能够监护过来,就不用送icu了。”听完之后苏红波说道。

“不过这间病房不行,需要设置一个隔离区,放到你们走廊另一端的空病房吧。减少任何刺激源,比如说光源、声源,隔离在另一端也能安静一些。”

“再有的就是对症治疗吧,你们也给了破伤风免疫球蛋白,镇静剂和解痉挛药物也在准备,别的也没什么了。”

“护理方面要盯得紧一些,需要跟据他的病症发展来调整药剂用量。尤其要监控好他的肺和呼吸肌,这两个地方是最容易出问题的。”

“如果发展到重型破伤风,频繁发作痉挛,就需要给025硫喷妥钠缓慢静脉推注,但是这个只是暂时的,只是一个应急处置。”

“你们这位患者的难题,就是他有糖尿病。在整个治疗过程中,他会因为痉挛发作大量消耗能量,所以平时也是需要做高营养补充的。”

“这方面也是需要根据实际情况来进行调整,有把握的话,就可以留在病房中治疗。因为送去icu,我们也是这些方案。”

“预计治疗过程大概得多久?”刘半夏问道。

“三到四周吧,不过他可能会快一些,你已经做完了清创,好一好的话,两周?也差不多。”

刘半夏皱了皱眉,他也知道这个病要想完全治愈,需要的时间会有些长。可是照着一个月准备的话,会牵扯二科很多的精力。

不过目前来讲,二科的患者数量还不是很多,这名患者连了监护仪之后,直接把警报器也连上,应该还是没问题的。

“那好,就放在我们二科吧。”想了一会儿后刘半夏说道。

“走廊最里边的病房作为隔离区,要不然送去你们icu的话,你们处置起来也会很麻烦。然后我再安排一位医生,定时过去查看状态。”

“他的妻子也在,症状有了进展,也能够及时通知我们。刘依清,现在就去安排吧,先把那边的病房布置好,然后就转运。”

“这样的安排可以的,最主要就是监控好肺部和喉部。喉痉挛后,很容易影响到呼吸。肺部要是有了炎症,反倒是最难处理的。”

“不过就得根据他的情况来判断是否行气管切开术了,这个目前来讲也没有一个固定的标准。”

“昨天入院的时候我给做过听诊,肺部还没什么问题。刚刚也听了一下,心肺音很好。一会再给做个ct看看吧,稳妥一些。”

苏红波点了点头,也就是这样了,送到icu也是如此应对。

而且icu里的人比较多,指不定什么时候就会刺激一下患者,让痉挛发作。这种影响中枢神经的毒素,还是比较操蛋的。

也算是一个会诊,别看只有他们三个人,但是这样的诊治方案放到哪里也都是这样。

关键还是接下来的护理过程,如果真的出现了肺部感染,那就很糟心了。

苏红波说了,没有判断标准来衡量什么时候做气管切开术。

普通人做气管切开术的感染风险都很大,这位患者还有糖尿病呢。就现在他应对破伤风的治疗,因为糖尿病的原因都变得很棘手了。

其实留在二科治疗,一方面是帮icu分担一些压力,另一个原因就是因为他接诊的患者,昨天却忘了询问。

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