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1553 很复杂的阑尾患者(1 / 2)

 “这要是许一诺喊我,肯定是在闹着玩。究竟是什么情况?”刘半夏问道。

“患者28岁男性,急腹痛主动就医。自诉右下腹痛,麦氏点检查压痛、结肠充气试验阳性、超声显示阑尾轻度水肿。”黄波说道。

“不过因为受到了气体影响,是否有穿孔看得不清楚,没有看到胆囊结石和肾结石。胸片阴性,腹部平片没有看到膈肌下游离气体影。”

“听诊肠鸣音稍稍活跃一些,也没什么问题。从目前的检查来看,判断是阑尾炎可能性更大一些。”

“那你找我来干啥?”刘半夏问道。

“刘老师,我就是觉得这位患者的表现有些奇怪。”黄波说道。

“我觉得这样程度的阑尾水肿虽然会有疼痛感,但是不应该会让患者疼得要死要活的那种。”

“所以我想请您帮忙看看,会不会还有别的疾病我没有诊断出来。要是万一误诊了,虽然水肿的阑尾也应该切掉,但是怕耽误了他的病情。”

“那我先看看吧。心电图做了吗?”刘半夏问道。

“做了,做了两次,都是阴性。”黄波赶忙说道。

刘半夏点了点头。

这就放心了嘛,可以排除掉心梗的可能。

现如今急腹痛患者已经增加了心电图检查的标准,这些年心梗有腹痛的病例也不是少数。

按照黄波的说法,确实是有些不对劲的样子。

等刘半夏看到了在诊床上痛的已经弯了身子的患者,还有他的满头大汗,心里边也是有些犯合计了。

这个情况疼的有些严重啊。

按照这个情况来看的话,要么就是患者还有没有被查出来的病症,要么就是患者的耐受力非常差。

这也是有可能的。

有些人即便是腿断了也能忍着,有些人就算是手上扎根刺都会疼的哭个不停。

每个人的耐受程度是不一样的,所以有些人看起来很皮实,有些人看起来很娇气。

“来,躺下,衣服撩开我再检查一下。”刘半夏说道。

“医生,不是说检查完就能给我先止疼吗?”躺平身子的患者问道。

“还得再确诊一下,你这个疼的情况好像有些严重啊。”刘半夏说道。

“平时的耐受能力咋样?现在用1到10来评级的话,你觉得你的疼痛程度是多少级呢?”

刘半夏说着的时候在患者的麦氏点上轻按了一下。

“嘶……疼,真疼啊,这一下足有十一二级。”患者倒吸了一口冷气。

也是没想到刘半夏下手会这么“狠”,这一下按的,让他脑门上的汗又多了许多。

刘半夏皱了皱眉,其实刚刚他的力度跟往常相比,并没有重多少。

“他现在的疼痛,确实有些出格了。我再问你一遍,你以前对疼痛的忍受力怎么样?有过崴脚的经历吗?”刘半夏接着问道。

“有,打篮球的时候崴脚,手指也骨折过,都没有这个疼。”患者说道。

“要是按照这样的情况,原本是打算上小切口阑尾切除吗?”刘半夏又问向了黄波。

“我推荐的是小切口阑尾切除和腹腔镜阑尾切除,选择的前者。”黄波说道。

“根据目前的情况,就得改成腹腔镜阑尾切除了。探查的时候也要看看右侧腹股沟的情况,搞不好哪里有些状况。”

“刘老师,给患者查体的时候,并没有发现肿块。不应该是腹股沟斜疝吧?”黄波赶忙说道。

“就是这点才烦人呢,刚刚我也留意了一下。”刘半夏说道。

“可是患者现在的疼痛,明显超出了他所能够承受的一个阶段。他也说了,连手指骨折的疼都能够忍受,现在却忍受不了。”

“患者的家属也该到了吧?跟患者和家属都好好的解释一下。目前这是最稳妥的办法了,不至于半路上更改手术方案。”

“好的,我会跟患者和家属解释。”黄波说道。

也得说刘半夏的考虑很全面。

如果说阑尾真的跟超声检查时表现得一致,只是轻微肿胀,那么接下来就要扩大切口,继续探查。

因为他推荐的是小切口阑尾切除啊,那么点的切口,也就是能给阑尾拎出来,别的都不好去观察。

刚刚他也手诊触摸患者腹股沟来着,但是因为患者目前的疼痛比较剧烈,检查做得也不是很顺利。

往回走的刘半夏也一直在琢磨着这位患者,看来等黄波手术的时候,自己也要到观察室去看一看。

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