病人的情况是:半身不遂、口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
治疗思路也很简单,镇肝熄风、滋阴潜阳就好。
主方可以用镇肝熄风汤加减。
方药使用怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍、玄参、龟板、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草。
如果病人有肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力。心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦。头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳。痰热较重者,加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。
第二种情况,是风痰瘀血、痹阻脉络。
病人的症状是:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩、舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
治疗方法很不难,祛风、养血、活血、化痰通络即可。
主要用大秦艽汤加减。使用到秦艽、羌活、独活、防风、当归、白芍、熟地、川芎、白术、茯苓、黄芩、石膏、生地。
考虑到这种病人大多是年老体衰者,加黄芪以益气扶正。还有,如果病人有呕逆痰盛、苔腻脉滑,则去地黄,加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰,通经络。无内热者可去石膏、黄芩。
第三种情况是,痰热腑实、风痰上扰。
病人情况是半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,腹胀,便干便秘,头晕目眩,咳痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
这个病的特点就是痰多。
治疗也很简单,化痰通腑。
用胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝等做成药方即可。
当然,这个病还有便秘的情况出现。
则可使用硝黄,但是硝黄剂量应视病情及体质而定,一般控制在10~15克左右,以大便通泻、涤除痰热积滞为度,不可过量,以免伤正。
等病人腑气通后应予清化痰热、活血通络药,如胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。
如果病人觉得头晕,可加钩藤、菊花、珍珠母。
还有一种可能,若舌质红而烦躁不安,甚至于可能彻夜不眠的病人,属痰热内蕴而兼阴虚,可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓,夜交藤等育阳安神之品,但不宜过多,否则有碍于涤除痰热。”
钟医一口气说了三种。
从病人的症状,到治疗思路,再到如何开方,一一都说了出来。
当然,这并不是钟医刚刚这段话的关键,钟医刚刚那段话,最精华的一段,是他加上了自己实践的见解,如何加药,会发生什么情况。
这不是小门小户的医者做得出来的,也不是一般医生能够总结出来的。
这必然是经过了长期的实践和长久的总结才能够得出的答案。
甚至在场的还有的内行,迫不及待的想要钟医把他后面的两种见解讲一讲。
李飞扬在不远处的人群中,都恨不得那个本本记下来。
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