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后期癌症治疗25年来没有进展?(1)(1 / 2)

 对于癌症转移患者来说,既然激光和手术刀都无效,那就只有走化疗一途了。几十年来,这方面的化学药物不断推陈出新。通常药厂的要价就像天文数字一样高,而他们的相对承诺是延长人们的生命。

在一块约3米见方的看板上写着:活命的机会!它广告的是从紫杉中提炼的紫杉醇产品。另一类同类制剂的厂商也夸下海口:许给你的生活一个未来!

德国首屈一指的慕尼黑大学流行病学家和癌症登记医生们认为,上述的说法是言过其实的。慕尼黑大学癌症登记中心主任霍尔泽(DieterHlzel)指出:如果就直肠、**、肺和前列腺的转移癌存活率而言,在最近25年来是没有进展的。霍教授和肿瘤学学者合作,对数千位罹患癌症的患者进行统计。这些患者从1978年以来便在慕尼黑或附近城市于一定医疗条件下进行治疗,罹患后期癌症的器官分别是上述4种,即直肠、**、肺部和前列腺。这四大癌症杀手单单在德国每年就要夺走约10万条人命。

如癌症统计数字所示,目前这类患者并没有比25年前同类病人的情况更好。直肠癌的存活率曲线是稍有改善,但乳腺癌的存活率曲线竟然还有下降。霍尔泽认为这或许只是偶然的变化,不代表未来依然如此;不过他也不排除可能有更糟情况的发生:我担心化学疗法的系统性推广可能正是使乳腺癌存活率降低的原因。

不过慕尼黑大学癌症登记中心的这一说法并不适用于淋巴肿瘤、儿童何杰金氏淋巴瘤、白血病、肌肉瘤和睾丸肿瘤等的药物治疗。目前这些病症在许多病例中是可以利用化学疗法来治疗的。霍尔泽的结论也同样不适用于若干化学疗法,即在开刀前缩小肿瘤,或手术后清除残余癌细胞等等。为了不引起误会,所以笔者要重复一次:慕尼黑流行病学的统计数据并不适用于刚才所列的那几种肿瘤,以及佐剂与新式佐剂的化学疗法(佐剂指能增强特定医疗效果的物质编者注)。

但上述后期肿瘤的统计数字读来确实令人忧虑。美丽国国家癌症中心的数据也是如此。哈金森癌症中心的鲁斯埃齐奥尼(RuthEtzioni)指出:过去20年来,癌症后期患者的存活率只有少许改变。杜塞尔多夫市立医院妇科中心主任沃尔夫拉姆贾格尔(WolframJger)评估后期乳腺癌的化疗后说:过去和现在都没有成果。有许多妇女接受治疗,但疗效却无法证实。如果你据实告诉她们,她们会非常失望。

细胞**会以各种不同的方式介入细胞的增殖。由于癌细胞分裂速度比一般体内细胞还要频繁,所以肿瘤和转移癌对于细胞**特别敏感:它们会萎缩(缓解)或偶尔(一般而言是暂时的)消失。而快速分裂的健康细胞也可能遭受细胞**的损害,例如发根细胞乃至骨髓造血细胞等等。由于该**能在白血病或淋巴癌治疗上取得可观成果,所以化学疗法很快应用在许多罹患恶性肿瘤移到后期的病人身上。

图7罹患组织转移癌患者的存活率

资料来源:慕尼黑大学癌症登记中心

罹患转移癌而接受化疗的病人,是否比那些未接受细胞**者活得久呢?目前并没有人对此进行关键性的比较研究。

即使在将来,这类问题恐怕也没有答案。医疗市场上的医生们认为,如果不给病患细胞**而进行治疗,乃是不道德的。而在厂商所做的临床研究中,一般也只就新的与旧的细胞毒素做比较;研究中也根本没有出现所谓的对照组,即没有给细胞**的组。制药商为了上市,会将特别选取的受测者在接受一种已核准的细胞**治疗后的优点当作极具统计意义。令人讶异的是,就在这个攸关性命的药品市场上,药物是否延长人类寿命的判定标准确实非常缺乏说服力的:抗癌药物要通过美丽国食品与药物管理局的标准,并不需要提供该药物具有延长生命效果的证明。在1990~2002年间通过美丽国食品与药物管理局的抗癌药物中,就有75%(71项里有53项)是这种状况。在提交的种种证明中,这些药物都没有呈现延长生命的药效,而仅仅因为符合了其他条件而得到批准:比如申请资格、呼吸道病症的严重性以及是否有副作用等等。

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