看到这老头咳嗽气急的表现，徐泽就大概地估计出了是个什么病，所以心头却是也大定，如果都是这样明显的病人，那么就算是二十个，也并不会是太辛苦的事情，应该不会轻易地就被电击才是；想起电击时那蚀骨的滋味，徐泽不禁地打了个寒颤。看到网.23us.</p>
首先通过详细的问诊，这个老头既往有数十年的吸烟史，而且近五六年来，每于冬春二季，频繁发作咳嗽咳痰，最近的这一两年，开始出现气急。</p>
而体格检查方面，患者张口呼吸，嘴唇发绀，这是明显的缺氧表现；颈动脉怒张双侧胸廓扩大，肋间隙增宽，双肺呼吸音低，可闻及明显的水泡样湿罗音和哮鸣音，这个应该是有气管炎并感染还有肺气肿。而且不单是肺部有问题，而且叩诊心脏似乎有扩大。</p>
徐泽想了想，虽然自己在学校还没有系统的学过内科学，但最近小刀教给的内科学上，很清楚的有这种情况的介绍，咳嗽咳痰气急，并有发绀表现，结合体格检查，很明显地可以肯定有慢性支气管炎并有肺气肿，而且心脏也有扩大的话，还得考虑有肺源性心脏病。</p>
想到这里，徐泽启动了x光透视，对病人的肺部进行了进一步的检查。</p>
双肺明显的透气度增高，大部分呈深灰色，而且可以看到斑片装的阴影，心脏比普通人的心脏扩大了不少。</p>
当下徐泽就明确了诊断，自信地对着旁边的小刀道：诊断考虑慢性支气管炎并感染阻塞性肺气肿肺源性心脏病，没有错吧</p>
看得徐泽一脸的自得，小刀轻笑了一声，只见得一道电花一闪，徐泽面色一变惊呼了一声，然后纷身一阵不自主的颤动，头发再次被小刀免费地做了一个烟花烫，烫得很是漂亮那种。</p>
感受着方才那种令人难忘的味道，徐泽颤抖着嘴唇，愤然地看着小刀道：小刀，你做什么呢明明我答对了</p>
看着徐泽满脸的愤然，小刀耸了耸肩，轻笑了笑，道：你答的没错，不过你还有答全面。</p>
作为一个医生，你忘记了什么叫全面的体格检查么什么叫细心么小刀一脸的不屑，教训道：这几个诊断，凭症状谁都能分析出来，但是你忘记了，你刚才没跟他测血压，他的实际血压有180120mmhg，你说你是不是犯了一个极大的错误</p>
呃听得小刀教训的话语，徐泽这下可是无话可说了，刚才自己确实太大意了，以为诊断很简单，就一时大意，忘记了测血压这个步骤，当下只得低着头，服气地道：应该加上高血压病3级极高危组；对，这次是我错了。</p>
嗯见得徐泽虚心接受，小刀教授这才满意地点了点头，继续道：好，继续说他的治疗方案。</p>
徐泽这下可就认真多了，好好地想了一下，才小心地道：给予持续低流量低浓度输氧并予以抗感染化痰止咳解痉平喘改善肺循环将血压治疗</p>
具体用药</p>
听得小刀说出的这句话，徐泽总算是松了口气，看来没有说错，赶紧继续道：抗生素现在一般选用头孢哌酮钠加苯唑青霉素，并予以氨茶碱沐舒坦解痉平喘化痰止咳，多巴胺立其丁改善肺循环，选用波依定降血压。说罢，赶紧看着小刀，生怕自己出错。</p>
不过还好，小刀教授对他的这次答案极为满意，点头笑道：嗯不错，开始正式治疗吧说罢，一挥手，徐泽的身前便多了一块医嘱光板和一支激光笔。</p>
既然小刀已经认可了自己的治疗方案，徐泽这下也就放心地开医嘱了，只要大方向不错，哪么这个应该不会出太多问题。</p>
随着徐泽将所有医嘱开完，小刀笑着点头，指着中间的老头道：好现在来看看你第一天的治疗情况，你再去检查一下。</p>
徐泽走上前去，见得老头现在已经较刚才有了明显的改变，气急开始缓解嘴唇也没有再发绀，这下徐泽就有了信心，治疗效果看来不错。</p>
再仔细地做了一番检查之后，确认肺部啰音减少，血压降到了15090mmhg，然后对着小刀点了点头道：治疗有效，患者好转，建议加用尼群地平10mg日三次，配合降血压，其他治疗续前。</p>
嗯好，按照你的治疗方案，我们来看看第二天他治疗后的情况</p>