杨仙茅马上给她做了初步检查，发现朱夫人再次出现明显的压痛和反跳痛。这就证明她腹部再次出现了严重的广泛性腹膜炎症状。
韩神医一直跟在杨仙茅身边，见他神情凝重，忙低声问道：”怎么回事？要紧吗？”
其实，韩神医已经给朱夫人进行过检查，从她的判断来看，朱夫人病情十分危重，但是在他看来，这种病人基本上属于死症，是不可治的范围。如果是他治疗，他只能告诉病患家人准备后事，他不知道杨仙茅还有没有别的办法？
杨仙茅说：“我估计是缝合口裂开了，其实在我先前做手术的时候，我就犹豫过，究竟采用哪一种手术方案？当时有两个选择，一个是切除坏的肠段，然后将两个端口进行断端缝合，这是我后来采用的办法，但是，现在事实证明，这个办法并不好，因为在我做手术之前，朱夫人腹腔已经因为肠道破损，场里的粪便严重污染了腹腔，出现了高度发炎水肿，所以肠管很脆弱，容易碎裂。这时候强行进行缝合的话，很可能会出现吻合口瘘，也就是缝合口破裂，里面的粪便再次通过破口重新流入腹腔而污染整个腹腔。如果不采取迅速有效的办法，朱夫人在短时间之内将会因为全身性的感染，出现呼吸窘迫衰竭，多器官功能不全而死掉。”
韩神医对杨仙茅使用的词汇觉得很新奇，这之前，别的郎中或者他看的医书中从来没有过的。他不知道这是华佗神医在《青囊经》中对于剖腹疗伤之类的手术使用的专业名词。
虽然没听过杨仙茅以前说过的这些词，但是还是猜到了。这意味着朱夫人病情十分危重，当说道：“那你还有办法吗？”
杨仙茅说：“当务之急是第二次手术，但是，这次手术能否成功我真没把握，我尽力吧。”
听到这个消息，一旁的韩雪娥根本不用杨仙茅吩咐，马上把哥哥叫来，叫他马上赶去把阮彩云和她嫂子请来，帮助杨仙茅进行第二次手术。
很快，韩家的丫鬟婆子把痛得死去活来的朱夫人再次转移到了手术室，这个手术室当然只有杨仙茅能用，其他人不知道该干什么，而这一次，韩神医和她女儿当然又花了二十两银子，他想看看杨仙茅用什么新的办法。
因为情况危急，杨仙茅来不及做详细的准备，给朱夫人服下消毒生肌散和吗啡散之后，在朱夫人进入麻醉状态时，简单进行双手消毒，便开始了手术。
他切开腹腔一看，果然，朱夫人整个腹腔已经被粪便广泛感染了，肠粘连很严重，马上检查了先前的缝合口，果不出他的所料，缝合口裂开了一道口子，污染的粪便就从这再次进入腹腔。
杨仙茅再不敢进行断端缝合，他进行了小肠外置造口，也就是在腹腔切一个小口，把小肠引出来排便。
但是华佗神医已经在《青囊经》中警告，在先前的小肠手术失败后，要进行小肠外置造口，将会导致大量的消化液丢失，从而引起严重的身体阴阳的紊乱和严重的消化不良，有可能会带来极其严重的后果。但是杨仙茅这时候已经没有选择，这是他唯一的办法。
手术进行得很快，杨仙茅因为病人现在情况很差，已经没有更多的时间，他已经对手术的耐受大大降低了，手术每延长一刻钟，他的危险就加重一克。
但是，对于严重腹腔感染的还必须进行仔细的腹腔冲洗，这时，阮彩云和她的嫂子赶到了，发现做手术的是上次的朱夫人之后，两人都吃了一惊，不过已经有先前的经验，在杨仙茅的指导下，阮彩云再次进行有条不紊的腹腔清洗。
手术最终完成了，但是朱夫人情况却很糟，嘴唇发干，有缺氧的症状，这证明已经出现了呼吸窘迫。
韩雪娥还没见过杨仙茅如此郑重过，问他：“朱夫人生还的希望有几成。”
杨仙茅摇了摇头说：“我不知道，因为他估计连一成都到不了，只能是尽人事啊。——她的腹腔感染已经引起到全身脏器功能障碍，出现了呼吸窘迫，除非出现奇迹，不然，这可能是我第一个手术失败的病人。”
韩雪娥忙宽慰道：“没有谁能包治百病，我爹治不好的病人和死在手上的也是不计其数的，没有哪一个郎中能把所有的病人都治好。不是有句话说，医者不治必死之人吗？再说了，这病人是来找我爹看病的，你就是帮着一起治疗，治死就算了，对你回春堂名誉没有大的伤害的。”