这就是培训班学员的实力吗？</p>
丁朝兵开始重新审视这个培训班……</p>
连陆晨这种年轻人，都有如此恐怖的介入技能，那些稍微年长一些的学员呢？</p>
“难怪大家都削尖了脑袋往里培训班钻。”丁朝兵暗自摇头，“如果大家都是这种水平，那真是太恐怖了。”</p>
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“老师……老师？老师！”陆晨连续叫了三次，丁朝兵才回过神来。</p>
“怎么了？”</p>
“老师，我的标测结束了。”</p>
丁朝兵连忙道：“好，接下来的消融，你继续做。”</p>
陆晨微微一愣，消融也是让他自己做？</p>
那这整个手术，就只有进入导丝的这个环节，是由丁朝兵来做，其他的所有操作，陆晨包干了！</p>
陆晨连忙点头道：“好！”</p>
身为助手，这可是个好机会啊！</p>
不仅可以试手，一旁还有主任级别的医生帮忙看着，一旦有过错，立刻就会指出来。</p>
其实助手的级别也分为很多种，例如I助、II助等。</p>
另外，根据助手的参与度，也能分为初级、中级、高级。</p>
一般最初级的助手，那就是递东西。</p>
中级的助手，协助术者完成部分操作，干得都不是很重要的操作，比如消毒、铺巾，偶尔来个穿刺，这也是目前大部分助手干的活儿。</p>
而高级助手，则是有所不同，他可以在上级医师的指导下，完成绝大部分操作。也就是说，主刀在一旁把关，所有的操作都是由助手完成。</p>
只要有任何一个上级医师在旁站在，那便不算独自手术，只能算是助手。</p>
现在的陆晨，还没有资格当主刀医生，但是已然成长为一个高级助手！</p>
……</p>
“开始消融！”陆晨在心中自己打气。</p>
这种机会不常有，可得把握住啊！</p>
三尖瓣环与下腔静脉入口峡部正面对陆晨，暴露清楚，设置消融路标。</p>
标测导管自三尖瓣环端标到小A波、大V波处沿路标向下腔静脉端逐点消融，每点消融约0 s，观察到A波振幅下降50%以上或出现双电位，再向下一点消融，点间距约～5 mm。</p>
消融时温度设定为60 ℃。</p>
消融终点为线性损伤完整，达到完全双向传导阻滞。</p>
消融后分别在消融线两侧起搏作电解剖图，根据激动或传导图上的传导顺序、双极记录时振幅低于0.5 mV以及出现较宽心房双电位判断线性损伤是否完全阻滞。</p>
丁朝兵看着陆晨的操作，有些纳闷了。</p>
现在最基本的消融方法，都是对房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融。</p>
但是，陆晨却是另辟蹊径，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点。</p>
这种方法，可是让丁朝兵有些不明所以。</p>
“等一下。”丁朝兵叫住了陆晨，他不仅是这次的考官，更是一个主刀医生，他可不能看到自己意料之外的事情发生，“为什么不在冠状窦口周围，或者在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融？”</p>
听到丁朝兵的声音之后，陆晨便停下了手中的动作。</p>
他思索了半晌，抬头看了眼疑惑的丁朝兵，遂道：“通过之前的心电图，以及心律失常的标测，我觉得这一个典型房扑的折返环围绕右房内三尖瓣，激动顺序为逆钟向，右房中间隔部激动呈从下至上方向传导，而在游离壁呈从上至下传导。”</p>