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23.读片(2 / 2)

“刚拍完的,还热乎着,哪儿那么快。”

“应该是克雷伯菌。”祁镜用手指点了胸片右肺中间那一大片灰白色的裂痕,“这是典型的叶间裂下坠。”

陈霄还是有些本事的,虽然在消化科工作,但对普通呼吸系统感染也有些心得。他见祁镜给的了答案,也就收起了玩笑,说出自己的解释:“这儿有些多发的气囊,我倒是觉得像金葡。”

“陈老师还不错啊。”

祁镜欣慰地拍拍他的肩膀,表示赞许。一个消化科大夫有这种水平,在他心目中就已经基本拿到及格分了。相对实习生而言,执业医师剔出性格分,得到的分数完全是能力分。

只不过读片看细菌还是经验占了大头,理论知识有时候会产生误导作用。

“它们只是些空洞而已。”

“你说叶间裂下坠,只是教科书上的一个描写罢了。究竟是个什么样子,谁都没法说清楚。”陈霄对祁镜的说法也发出了质疑,“我只看到一大块斑片影,现在这种情况sars和金葡都有可能,在培养出来前必须严密观察。”

祁镜看向两位实习生:“你们也这么认为?”

实习生自然没什么太多想法,来这儿就是为了看上级医生处理问题的。突然问到了自己,两人都是点点头。

祁镜叹口了气:“叶间裂下坠其实很好理解,奶油泡芙都吃过吧。”

几人都点点头。

把泡芙从中一刀切,然后相互拉开。中间那层奶油就像叶间裂下坠时的病灶一样,附着在两片泡芙上,是一种厚重、粘而不断的感觉。

祁镜一边说,一边把手放在胸片前,做出慢慢拉开两片肺叶的动作。

见到那么形象的比喻,陈霄和他手下的实习生都点点头。倒是一旁的李玉川,一副死猪不怕开水烫的样子,继续追问道:“可教科书也说了多发气囊是金葡菌的典型表现,为什么在这儿就成了空洞呢?”

祁镜脸上露出了微笑,这小子有点货色啊。(+10分)

“其实我是猜的。”

他指了指胸片左下角那一小片肝叶影,由于被膈肌隔开,又是做的胸片所以范围很小也很不起眼。而就在这一小片黑影中,出现了一条深灰色的圆弧线。

祁镜只负责指出问题关键,实习生像在看天书,而陈霄一点就透:“这难道是肝脓肿?”

“应该没错。”祁镜说道,“肝脓肿大多是克雷伯菌引起的,是侵占全身的第二站,所以我猜那些小球状小黑影应该是空洞。上碳青霉烯类诊断性治疗吧,放射科读片结果应该也快出来了。”

“不是sars就好。”陈霄长舒一口气。

“丹城已经两个月没出现过新病例了,放心。”

其实祁镜知道,丹城之后也不会再有新增病例了。这个可怕的高传染性病毒正在向京城进发,直到7月份才能解除警告。

不一会儿电脑传来了放射科报告,确实优先考虑肺炎克雷伯菌。陈霄没有太过吃惊,也没有对祁镜进一步褒奖和赞赏,而是抽出桌上另一张胸片,插进了读片器。

祁镜扫了眼:“像是真菌感染,挺模糊的,有没有ct?”

陈霄不知道这家伙是哪儿学来的这双火眼金睛,扫上几眼就能看出区别。他还想试图跟上祁镜的思路,但刚才给看ct要胸片,这会儿给胸片了他要ct,陈霄已经彻底凌乱了。

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