对光反射迟钝。</p>
压眶反射……无反应。</p>
患者动作、言语、疼痛刺激都完全没有反应。</p>
格拉斯哥评分是最低的3分。</p>
毫无疑问已经昏迷了。</p>
“准备气管插管！”</p>
“心电图。”</p>
“抽血常规、生化、凝血、胸痛五项、血气分析！”</p>
吴佑安一边去做手消准备气管插管，一边对护士们下达了口头医嘱。</p>
所谓的胸痛五项，并不是只有胸痛症状的病人才做。</p>
里面包括了心肌酶，肌红、肌钙蛋白，BNP，D-二聚体这五项化验指标。</p>
对于各类心脏疾病的快速鉴别与诊断很有价值。</p>
刚刚还风平浪静的抢救室，立刻就是一副紧张忙碌的景象。</p>
这就是急诊抢救室的日常。</p>
患者心率109次/分，呼吸38次/分，血氧饱和度只有76％，血压189/110，双肺满布湿罗音！</p>
吴佑安几乎有7、8成把握，他肯定是心衰了。</p>
心电图提示广泛的心肌缺血，但至少还没有急性心肌梗死的迹象。</p>
如果是心梗后心衰，那就更加雪上加霜。</p>
这人看上去也就四十左右，最多比自己大十几岁，怎么这么严重！</p>
幸亏他还年轻，如果是高龄患者，只怕都等不到送来抢救室。</p>
准备好气管插管，吴佑安挑开患者会厌就看到了大量的白色泡沫痰！</p>
“吸痰。”</p>
一旁的董倩小护士麻利的将吸痰管插进来，打开负压。</p>
清理之后自己终于看到了患者声门的开合。</p>
将气管插管成功置入气道，连接呼吸机。</p>
选择simv模式，给氧浓度100％，同时调整至高peep，以利用呼吸机提供的压力减轻肺水肿，改善肺的氧合能力。</p>
“吴医生，给什么药？”董倩问道。</p>
董倩的一句话，又给吴佑安提出了难题。</p>
“先等等，他以前有什么基础病？”自己转向哭成泪人的一个女人，患者的媳妇。</p>
她此时已经不知所措了，对自己的提问一点反应没有。</p>
“好了！要想他活命，你现在就先克制一下，想想他以前都有什么病？”吴佑安陡然提高音量，吓了那女人一跳。</p>
哭声立刻止住。</p>
那女人回神后也意识到了问题的严重性，强压着情绪抽噎道：“心……心脏病，糖尿病，高血压，脑梗死……”</p>
在场众人都很无语，这真是四十岁的壮年男性？</p>
“有肾病吗？”</p>
“那……那倒没有。”</p>
眼下病人最需要的，就是把身体里多余的水弄出来。</p>
不然心脏的负担就无法减轻。</p>
只靠呼吸机，顶不了太久。</p>
但如果合并肾衰竭，还已经到了终末期的话，那么大量的利尿剂非但不能将水利出来，还会使肾的情况进一步恶化。</p>
就需要血滤，可他这种病危状态，血滤也有极高风险。</p>
他媳妇说没有肾衰，也许只是不知道而已。</p>
这么多的基础病，年纪轻轻就心衰，那合并肾衰也很有可能。</p>
肾功能的化验要出结果，至少也要一小时。</p>
一般的医生，甚至以前的吴佑安，此时只能选择闭着眼应用利尿剂。</p>
有尿最好，没有再说。</p>
不过此时的他，却有了另一种选择。</p>
“砸瓦鲁多！”</p>